[전문가 기고]의료정보시스템 50년, 이제 '5세대 AI 병원'을 말할 때

이기혁 분당서울대병원 가정의학과 과장(이지케어텍 사업총괄 겸임) 1977년 대한민국에 국민건강보험이 처음 도입되자 병원 원무과에는 새로운 과제가 생겼다. 환자의 진료비를 정확히 계산하고 청구해야만 했다. 이에 1978년 일부 병원이 진료비 계산과 보험 청구를 위한 원무 전산 시스템을 개발했고 이듬해 서울대병원이 신축 건물에 전산실을 열었다. 대한민국 의료정보화의 첫걸음이었다. 그러나 이때의 시스템이 다룬 핵심은 환자의 '진료'가 아니라 병원의 '비용'이었다. 그로부터 반세기가 흘렀다. 의료정보시스템의 역사는 곧 '시스템이 무엇을 다루게 되었는가'의 진화 과정과 같다. 병원정보시스템(HIS)의 세대 구분은 전문 기관마다 조금씩 다르고 정답은 없다고 말할 수 있다. 그럼에도 다음의 세대 구분을 본고의 관점으로 기술해 보고자 한다. 다만 어떤 구분을 택하든 분명한 것이 있다. 지금 벌어지는 변화는 단순히 기능이 하나 추가되는 종류의 변화가 아니라는 점이다. 1세대는 '지시'를 다뤘다. 1994년 국내 최초로 처방전달시스템(OCS)이 도입되면서 의사의 처방 지시가 종이 대신 네트워크를 타고 흐르기 시작했다. 이후 대형병원을 중심으로 영상저장전송시스템(PACS), 검사실정보시스템(LIS)이 통합되며 현대적인 병원정보시스템의 골격이 갖춰졌다. 2세대는 '기록'을 다뤘다. 2003년 의료법 개정으로 의무기록을 종이가 아닌 전자문서로 작성하고 저장하는 것이 법적 근거를 얻으면서 병원에서 무거운 종이 차트와 필름이 사라지는 완전한 디지털화가 본격화됐다. 3세대는 '연결'에 주목했다. 2010년대 모바일 환경과 방대한 데이터의 시대가 열리며 병원 안의 모든 정보가 연결됐다. OECD는 한국을 '세계에서 가장 방대한 의료 데이터를 보유한 국가' 중 하나로 꼽기도 했다. 하지만 성취는 절반에 그쳤다. 표준화 미비로 인해 데이터가 병원 밖을 나서지 못하는 이른바 '정보의 섬' 현상이라는 명확한 한계에 부딪혔기 때문이다. 4세대, 의료 정보기술(IT)은 시스템의 '전달 방식' 자체를 혁신하기 시작했다. 바로 '클라우드'의 도입이다. 병원 내부에 무거운 서버를 구축하고 몇 년마다 교체하던 과거의 모델에서 최신 기술이 지속적으로 업데이트되는 '구독형 서비스(SaaS)' 모델이 상용화되기 시작한 것이다. 아직 클라우드 HIS가 업계의 절대적인 주류라고 할 수는 없으나, 주목할 점은 국내를 대표하는 HIS 선도 기업들을 중심으로 상용 클라우드...